歯並び

歯並びが悪いことを歯列不正といいます。
不正咬合という言葉もありますが、こちらは噛み合わせの悪さのことを含めた歯列不正のことを指します。
歯並びの悪さの原因は1つだけではすまないことも多く、横並びの歯列不正である叢生と、それを含んだ不正咬合としての交叉咬合が同時に起こっていることも数多くあります。
そのため、厳密に区別されていないのが現状です。
また歯並びには、歯が原因の場合と顎が原因の場合があります。

 

●出っ歯
【上顎前突（じょうがくぜんとつ）】

上顎前突には歯を原因とするものと、顎の形を原因とするものがあります。
基本的に正常な歯列は、上の前歯が下の前歯よりも2ミリほど前に出ている状態です。
しかし、上顎前突は上の歯が下の歯より著しく前に出ている状態になります。
これは下顎の発達が悪いという先天的な原因だけでなく、指しゃぶりや哺乳瓶の使用が長いなどの後天的な原因によって起こることもあります。

 

●受け口
【下顎前突（かがくぜんとつ）】

下顎前突にも歯を原因とするものと、顎の形を原因とするものがあります。
基本的に下顎の過成長か、上顎の成長不良によるものが多いと考えられています。
受け口とも呼ばれ、噛み合わせも悪くなりやすいのが特徴です。
さ行が発音しづらいという機能的な問題を抱えることもあります

子供の頃は顎の成長をコントロールするための矯正で対応できますが、大人になってからは外科処置での対応になります。

 

●すきっ歯
【空隙歯列（くうげきしれつ）】

顎に対して歯が小さい場合に起こる歯並びです。
隙間が空いていることにより、歯ブラシによる清掃がしづらいことがあります。
また、見た目や清掃性の問題だけでなく、さしすせそなどの発音がしづらいなど機能的な問題を抱えることもあります。

とくに、上顎歯列の中心部分だけが開いている空隙歯列を正中離開と呼びます。
上唇小帯という小帯が、歯と歯の間に入り込むことによって起こることもあります。
このような状態になると歯並びを治すだけでなく、小帯の切除が必要になります。

 

●叢生（そうせい）・乱ぐい歯

顎が小さく歯が生えるスペースがないため、横に重なってしまった歯並びです。
矯正歯科にかかる多くの方が、この叢生の相談でいらっしゃるといわれています。
日本人に最も多い歯列不正で、軽いものから重いものまで症例は多くあります。

犬歯が前に飛び出してしまう八重歯も、この叢生の一種です。
歯に対して顎が大きい空隙歯列とは反対の状態になります。

 

●開咬（かいこう）

奥歯を噛み合わせた時に前歯が噛み合わない状態です。
オープンバイトとも呼ばれています。
お口の中はまず食べものを摂取すると前歯で大まかに噛み切り、奥歯で噛み潰すという機能があります。

開咬の場合はこの前歯でかみ切る作業ができないため、奥歯に負担がいきやすくなります。
食べものを噛み切る時だけでなく、普段から力を前歯で分散できないために、奥歯にかかる負担が強くなり顎関節症などのリスクを抱えることもあります。

生まれつきの先天的な原因のものだけでなく、指しゃぶりや哺乳瓶の使用など後天的な原因によるものもあります。

 

●過蓋咬合（かがいこうごう）

奥歯と奥歯を噛み合わせると、下の前歯が上の前歯に大きく隠れてしまう状態をいいます。
場合によっては下の歯がほとんど見えなくなってしまうこともあります。
下の前歯の先端が上顎の裏側に当たって傷ついたり、前歯で食べものを噛み切れないなどの問題が起こることがあります。

またオープンバイトと同じく、過蓋咬合も前歯で力を分散できないため顎関節症などの原因になることがあります。
過蓋咬合は、下顎が上顎の後ろに位置することで、上の前歯が伸びて起こると考えられます。
また乳歯の時に早期に奥歯を失うと、永久歯が上手く生えてくることができず、過蓋咬合になることもあります。

 

●交叉咬合（こうさこうごう）

正常な咬合と反対の咬合が混在している状態です。
1、2本ずつ前歯で交差している場合もあれば、上の奥歯が下の奥歯の内側に入ってしまっている場合など、さまざまな状態が考えられます。
また、叢生などの横の歯列不正が混在している場合もあります。
交叉咬合の問題点は、全部の歯がきれいに噛み合わないために、交叉している数本の歯に負担がいきやすく、歯肉退縮や歯槽骨の吸収などの原因になってしまうことが挙げられます。
また顎関節症の原因になることもあります。

歯並びが悪いと歯ブラシが当たらないところが多くでき、虫歯や歯周病の原因になります。
とくに叢生など歯が重なっている歯列は、歯科医院で清掃したとしても器具が入らないほどぴったりと重なっていることがあります。
このような状態だとその部分を清掃することはとても難しく、虫歯や歯周病の原因になります。

交叉咬合などによって歯の力のかかり方が均一でない状態になると、数本の歯に多くの負担がかかってしまい、歯肉退縮や歯槽骨の吸収などが起こります。
お口の中は、それぞれの歯が噛み合わせの力を分担して受けることによってバランスが保たれています。
このようなバランスが保てない噛み合わせは、歯にとって負担の多い噛み合わせとなります。
また、しっかり噛めないことによって胃腸などにも負担がかかってしまうケースもあります。

すきっ歯や下顎前突において「さしすせそ」などさ行の発音がしづらいことがあります。
これは審美的なコンプレックスだけでなく、会話やコミュニケーションにおける機能的なコンプレックスとなりやすい可能性があります。
何らかの発表の場などで話すことが、コンプレックスになってしまう方もいらっしゃいます。

歯並びの悪さにおける大きな問題の1つに、審美的なコンプレックスになりやすいことが挙げられます。
例えば出っ歯であると口元を隠して笑ったり、コミュニケーションへの苦手意識につながってしまう可能性があります。
他人から見て問題がない場合でも、本人は大きな悩みとして抱えている方もいます。

また、最初は小さなずれでも成長と共に顔のゆがみの原因になることもあります。
審美的なコンプレックスが、社会的なコンプレックスとなり、本人の性格に表れることもあります。

過蓋咬合や開咬などにおいて、奥歯の負担が大きいと顎関節の負担が大きくなります。
歯並びと顎関節は密接に関係していて、正常な歯列ほど過剰な力がかかりにくい傾向にあります。

また歯並びが悪いと夜間の歯ぎしり、食いしばりなどにつながり、それによって顎関節症を引き起こしてしまう可能性もあります。
マウスピースで力を軽減させる処置がおこなわれますが、症状が進行してしまうと外科処置が必要になるケースもあります。

ひかり歯科クリニックでは矯正治療をおこなっています。
見た目をよくするだけでなく、歯並びをきれいにすることで、上下の噛み合わせを正常な状態にします。
これによって、口元の形を整えると同時に食べものをよく噛めるようにします。
さらに、発音を明瞭にさせるとともに虫歯や歯周病になるのを防ぎ、お口の健康を一段と増進させます。

矯正治療は虫歯の治療と違って、かなり長い期間を必要とします。
一人ひとりによってその期間は異なりますが、だいたい1～3年で、中にはそれ以上の期間を必要とする場合があります。

また、毎日通う必要はなく、月に1度の通院で十分です。

原則、毎月第1第2水曜日の午後が矯正治療日になります。
矯正医自身も歯科矯正治療を受けていたことがありますので、患者さんの気持ちに寄り添えます。
精密な検査と正確な診断の下、最適な治療法をご提案します。
また、さまざまな事態に対応できるよう、一般歯科・小児歯科・歯科口腔外科の分野とも連携をおこないます。

●歯磨きの際の注意点

治療中はとても汚れがたまりやすく、丁寧なブラッシングが必要となります。
装置の種類にもよりますが、普通の歯ブラシだけでなくヘッドの小さなタフトブラシを使用するとよいでしょう。
また、セルフケアだけではなかなか取り切れない汚れもあります。

ひかり歯科クリニックでも歯磨き指導を行っています。
疑問点がありましたら、ご来院された際にご質問ください。
定期的に、正しく磨けているかどうかについて確認いたします。

●飲食物への注意点

矯正治療中は飲食物に注意しましょう。
ガム、キャラメルなどの粘着性が高い食べもの、せんべいなどの固い食べものを控えましょう。
また矯正装置によっては、引っかかりやすい食べものを控える必要もあります。
ねぎやえのきなどの繊維が装置に絡みつくものは、注意が必要です。
そのほか装置の間に入り込みやすい、ひき肉などが使われた細かい食材が含まれたもの、色のつきやすいカレーなどの食品も控えた方がよいでしょう。

●歯科クリニックとの連携が大切

歯科クリニックで指導された装着方法と装着時間を守り、しっかり定期的に通いましょう。
矯正は1～3年の時間がかかる治療です。
そのため患者さんと歯科クリニックとの信頼関係がとても大切になります。
また違和感、痛み、装置の破損や口腔周辺のけがなどがあった場合はすぐにご連絡ください。