歯を入れたい・
入れ歯を
入れたい

歯を喪失する一番の原因は歯周病です。
厚生労働省の「歯の喪失の原因」によると、歯周病は歯の喪失原因の40%近くを占めています。
また、歯を失う2大原因として虫歯が挙げられますが、若年層では歯周病よりも虫歯の方が喪失原因として高い割合を占めています。
歯周病を原因とした歯の喪失は中高年で急増し、全体の半数以上を占めるようになります。

歯周病は進行しても気づきにくく、痛みが出た頃にはかなり重度となっていることが多いのが特徴です。
歯科医院で重度の歯周病となっている歯が発見された時に、強く動揺しているような状態だったり、根尖病巣（こんせんびょうそう）があったりすると多くのケースで抜歯になります。
歯周病において自然脱落する歯もありますが、上記のような理由から歯科医院で抜歯になるというケースが一番多く見られる傾向にあります。

近年ではなるべく歯を抜かない治療を目指す歯科医院も増えていますが、まわりの歯に炎症が波及してしまったり、顎の骨に膿がたまったりすると治癒は難しくなります。
さらに重症化してしまうと蜂窩織炎などの病気にかかる可能性も考えられることから、残しておくのはよくないと判断され、歯を喪失することになってしまうのです。

丁寧にブラッシングしていても磨き残しがあればそこから歯周病は進行します。
歯を失わないためには歯科医院でプロフェッショナルケアを受けることが大切です。

歯を喪失する2大原因のもう一つは虫歯です。
虫歯での喪失歯は29％にのぼり、どの年代でも多くの方が虫歯になっていて、中高年の喪失原因として増大する歯周病とは異なっています。
虫歯は小さいうちに発見するほど、歯にダメージが少なくてすみます。
痛くなってから歯科医院に行くのでは、虫歯が神経に達している可能性があります。
そうなると、神経を抜く処置を必要とすることになります。

神経を抜いた歯は失活歯といわれ、状態のイメージとしては枯れ木がそこに植えつけられているような状態になります。
すなわち歯自体が生きておらず、まわりの歯周組織の支えでそこに立っている状態のため、平均的な寿命も短くなり破折の可能性も上がります。
平均して5～6回、同じ歯に治療を繰り返すと抜歯になります。
そのためなるべく神経を残したいと考える歯科医師も多くいます。

しかし、一度虫歯菌に感染してしまった神経は強烈な痛みの元となるだけでなく、根の先へ炎症が広がる可能性があるため、残すのが難しいのが特徴です。
神経を抜いた歯は、上から全体を覆うクラウン（冠）の被せ物をするのが一般的です。

歯周病、虫歯について多い喪失の原因は破折が約2割程になります。
ただこの「破折」は外傷などによるものというよりは、虫歯で神経を取った歯が何らかの力によって破折するケースが多く含まれていると考えられます。

また、高齢の方で増えてくる様子を見ても、おそらく虫歯治療の繰り返しなどが原因として関わっているケースが多いと考えられるでしょう。
若年層の方で外傷による破折と考えられる割合は低く、おそらくこの年代の方はスポーツや事故などで歯を喪失していると考えられます。

歯がない状態が続くと歯並びが悪くなります。

●歯が倒れてくる

歯はスペースが空いているほうに倒れてくる傾向があるため、真ん中に喪失歯のスペースがあると左右の歯がそこに向かって倒れてきます。
これによって歯並びが悪くなり噛み合わせに弊害が出てきます。
ここに後からブリッジなどを入れようとしても、長年放置していると歯一本分のスペースがないことも多く、左右の歯を削る必要が生じる可能性もあります。

●歯が伸びてくる

歯並びが変わるのは左右のスペースに対してだけではありません。
噛み合う歯がない歯は、その空いたスペースに向かって上下方向にも伸びてきます。
そのため噛み合わせが崩れ、お口の機能全体に影響を及ぼすことがあります。
また左右の歯並びの時と同じで、後からこのスペースに歯を入れようとすると伸びてきた対合の歯を削る必要があります。

歯がない状態は審美的にもあまりよいとはいえません。
また、喪失したのが直接見えない奥歯だから大丈夫ということでもありません。
歯は空いたスペースに倒れてくるため、たとえ失ったのが奥歯だったとしても、お口全体の歯並びに影響があります。

前歯の審美面に影響が出る可能性も否定できません。
また歯を失うと、その周りの歯槽骨も吸収される傾向があります。
そのため、数本の歯を喪失すると頬がこけて見えてしまったり、唇のしわが増えてしまったりする可能性もあります。

歯を喪失したまま放置すると機能面への影響があります。

●発音がしづらい

歯を喪失すると空気が抜けてしまうため、「さしすせそ」などの音が発音しにくくなる傾向にあります。
これは歯並びの悪い下顎前突やすきっ歯の方と同じような状態です。
また1本だけでなく2本以上歯を喪失してしまうとさらに発音は難しくなり、もごもごと聞こえるようになるケースもあります。
機能面、社会的なコミュニケーションのためにも喪失歯の治療を行いましょう。

●胃腸への負担

歯を喪失したまま放置すると咀嚼効率が落ち、食べものを噛む力が損なわれます。
そのため、胃腸への負担が増すと考えられます。
永久歯は28本あるのだから1本ぐらい喪失しても大丈夫だろうと思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、お口の中はそれぞれの歯が少しずつ異なった役割を担うことでバランスのとれた機能を維持しています。
また、食べられる食材というのは歯の本数によって決まっているといわれています。
食事という面からも、喪失歯をそのままにしないほうがよいでしょう。

ブリッジとは、左右の歯を削り、その歯に橋を渡すようにして喪失歯部分を補います。

●メリット

・使い勝手は自分の歯により近く、違和感が少ないのが特徴です。
・取り外しのできない固定式のため、紛失などの心配はありません。
・失った歯の本数が少ない時にご選択いただけます。
・保険診療、自費診療どちらでもブリッジを入れられます。

●デメリット

・支えになる左右の歯を削る必要があります。
・失った歯の数が少なくてもブリッジができない場合もあります。
・ブリッジの下の部分（歯肉に接している部分）の清掃に少し手間がかかります。

義歯には、部分入れ歯と総入れ歯の2種類があります。
部分入れ歯は、残っている歯に支持をとり口腔内で安定させます。
総入れ歯は、歯槽提（歯肉が盛り上がっている部分）に吸着させて使用します。

型をとって義歯がお口に入るまでにはおよそ1ヶ月ほどかかります。
また、また出来上がってからも必ず調整が必要です。
食後にはずして洗うのが基本です。
原則的に就寝時にもはずします。

●メリット

・外して洗えるので清潔を保ちやすいです。
・左右の歯を削る必要はありません。
・ノンメタルクラスプ義歯だと審美的な問題が少なくなります。
・金属床義歯をご選択いただくと味などの違和感が少なくなります。

●デメリット

・ブリッジに比べて違和感が強いです。
・ブリッジのように削る必要はありませんが、左右の歯に金属の金具を引っかけるため、負担はかかります。
・慣れるのに時間がかかります。

ひかり歯科クリニックでは、インプラント治療を行っていないため、ご紹介をさせていただきます。

●メリット

・残っている歯を守ることができる
・自然に近い歯を入れられる
・骨が痩せるのを防げる
・食物をおいしく味わえる

●デメリット

・治療費用が高額
・ブリッジや入れ歯の治療より治療期間が長い
・術後はメンテナンスが必要になる
・外科処置に伴う痛み・腫れ・出血・合併症の可能性がある

差し歯と義歯は根本的に違うものです。
差し歯は喪失歯を補うために入れるものではなく、神経のない歯で、歯の頭の部分がほとんどない場合や歯の付け根の部分が大きく虫歯になっている場合に入れるものです。

一般的には、健康な歯の根っこに土台となる芯を立て、この芯に人工の歯冠をかぶせます。
保険の範囲内で白い歯をかぶせることもできますが、材質は制限されます。
また、歯の場所や他の歯の残り具合によっても、材質は制限されます。